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1、骨折迟缓愈合或不愈合的影响因素：

（1）骨折端间不利于骨折愈合的应力干扰，如果在愈合过程中受到不利于骨折愈合应力干扰（使骨折发生再移位趋势的应力是不利于骨折愈合的应力）就可能影响骨折修复的正常进行。这主要与固定不利和多次整复有关。破坏了骨折的正常修复过程，出现迟缓愈合或骨不连

（2）感染是对骨折愈合过程形成的另一种干扰，感染可以增加骨折端的坏死，同时也延长了局部充血时间因此骨折端的坏死和吸收更加明显。骨痂的形成和转化过程也随之受到干扰，最终造成迟缓愈合或不愈合。

（3）人为的干扰

A、粗暴的或是反复多次的手法整复

B、过度牵引

C、不合理固定

D、不正确的练习活动

E、手术操作的干扰：不必要的或粗糙的切开复位内固定，可以造成骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运也带来了感染的危险。在开放性骨折中过多的去除碎骨片可以造成骨缺损。均可影响骨折的愈合。

（4）患者体质困素和心理因素。患者体质虚弱或有其它疾病（如肾病糖尿病骨质疏松症等）均可影响到骨痂的排出和生长。再如患者心理压力大情绪不稳定等这两种患者自身的因素也是产生骨折迟缓愈合和骨不连的重要原因。

2、判断不愈合的依据：

骨折不愈合在临床上最肯定体征就是骨折端的异常活动。

在X线片上可以有三种表现形式：

（1）骨端硬化髓腔封闭。

（2）骨端萎缩疏松，中间存在较大间隙，

（3）骨端硬化，相互成为杵臼状假关节。在判断骨折愈合时，要有时间的概念但不能只依赖这一概念，必经善于对具体情况作具体分析。善于通过临床的征象，X线片的表现，来判断愈合过程的实质。

3、骨折迟缓愈合的诊疗：

骨折迟缓愈合的治疗方法分为中医西医两种

<1>西医治疗以植骨术为主。

<2>中医治疗的方法步骤比较完善，

（1）首先调整机体的全身状况，内服中药以调整气血。补益肝肾为主，其次再配以活血化瘀，接骨续筋的药物需长期服用。

（2）还需控制感染，改善骨髓炎等症状。如果不消除骨髓炎等症状，不但不能生长出新鲜骨痂，还可能继续出现骨坏死。

（3）骨折局部外敷中药膏剂，以改善局部血液循环，和控制炎症，促进新生骨痂的生长。

（4）配合手法按摩，疏通气血，改善骨折部邻近关节的功能。尤其要进行纵向叩击，刺激骨折断端以促进骨痂的排出。

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*本帖子由 合顺堂 编辑于 2010-8-2 13:39:38

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