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1、什么是骨折畸形愈合：不管什么原因造成的骨折畸形愈合在临床上都是比常见的。

在临床上往往遇到这样一些情况患者固为X线片上显示的轻度错位而要求重新整复。害怕“骨头长不结实","将来会引起疼痛“”“走路瘸”“不能干活”等等。

经验不足的医生也会出于类似的顾虑或有一些抵毁他人的心理而急于使用某些多余的手段，重新折骨，切开复位等从而大大延长了患者恢复的时间，甚至使本来可以复原的肢体，反而遗留下令人终生遗憾的功能缺欠。

损伤后肢体的功能恢复与许多因素有关，单纯的愈合位置好，功能并不一定就好。骨折愈合后，根据肢体使用的影响，会产生适应形态和结构的变化与骨折部位有联系的关节肌肉也可以形成功能的代偿，以弥补存在的不足。由于这种关系，一定程度的错位愈合在功能恢复上，是可以得到补偿的。骨折整复的关键是要达到功能复位，否则功能就要受到影响。固此，在错位愈合的骨折中，也应把那些造成了肢体功能障碍或有明显外观畸形的称之为骨折畸形愈合。

2、骨折畸形愈合引起的功能障碍：

骨折畸形愈合可引起：

（1）关节活动受限。

（2）肢体各关节运动不协调。

（3）平衡失调和步态的失常。

（4）肌肉作用的削弱。

3、和骨折畸形愈合有关的晚期并发症。

（1）关节的劳损：主要以下肢多见。

（2）创伤性关节炎：创伤性关节炎的基本病变是关节软骨的退行性病变和继发的软骨增生，骨化。早期的病变在X线片上是不易诊断的，当已看到增生的骨质时，局部病变已走到后期。因此，一个关节的功能已基本恢复后又重新开始出观疼痛，活动受限时，即使X线片上尚无表现或只有间隙变窄，而无骨质增生时，也应考虑到创伤性关节炎的可能性。

（3）代偿部位的劳损：骨折畸形愈合后，功能障碍能够得到代偿的，由于其代偿部位的关节或肌肉长期处于非生理状态，晚期往往出现劳损症状。

（4）迟发性神经炎。

（5）自发性肌腱断裂：错位的骨端突出部使经过的肌腱长期磨损而断裂。

4、骨折畸形愈合的后期治疗包括两个方面：1、骨折畸形愈合的部位可做矫形手术予以改善功能关节部位可做关节融合术等。2、治疗骨折畸形愈合并发症首先是指导患者进行正确的功能练习，再则根据症状可采用中医中药、针灸按摩等方法治疗也是以改善功能为主。

5、防止畸形愈合的发生：从复位直到骨折愈合的整个治疗过程中都有可能出现畸形，需从以下几个方面给予注意：

（1）关于复位，不惜一切代价地盲目追求解剖复位是不妥的，但是尽管人体有一定的塑形改造和代偿能力，功能复位仍是最起码的要求。是防止出现畸形愈合的关键一步。

（2）关于固定。骨折局部有效的固定是骨折愈合的重要保证。但决不可片面依据方法本身的固定作用，把一种方法认为是绝对可靠的，而严重忽略了周密的观察。不去检验固定的效果，不因情况的改变而作必要的调整，就会使本来有效的固定完全失去作用。有些医师不负责任，骨折复位固定一次后，一直等到预期的愈合时间再作复查，畸形已成定局。这是造成骨折畸形愈合的最为常见的原因。

（3）关于骨折愈合。每种骨折都有一个大致的愈合时间。在治疗过程中必需根据临床体征检查和配合X线片来观察骨痂的生长情况正确判断拆除固定的时间，如果判断错误而拆去有效的固定，或过早地使用患肢，就会使本来位置良好的骨折变形，最终畸形愈合。

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*本帖子由 合顺堂 编辑于 2011-3-14 21:46:15

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